Mesa redonda: Las relaciones público-privadas y el futuro del modelo sanitario en España

Martes 4 Julio 2017

Antecedentes

Urbanos R. y Puig-Junoy J (2014) Políticas de austeridad y cambios en las pautas de uso de los servicios sanitarios. Informe SESPAS 2014.

Análisis de los principales cambios en la utilización sanitaria consecuencia de la crisis económica y de las medidas afrontadas frente a la misma.

  • Copago farmacéutico
  • Tiempos de espera
  • Satisfacción de los ciudadanos con el SNS
  • Utilización, visitas al médico

Copago farmacéutico

Después de un crecimiento continuado, 10 meses después de las reformas, se produce una caída 14%-25% en el número de recetas dispensadas.

  • G López-Valcárcel B, Puig-Junoy J, Rodríguez-Feijóo S (2016), ‘Copagos sanitarios. Revisión de experiencias internacionales y propuestas de diseño’.
  • Puig-Junoy J, Rodríguez-Feijóo S, G López-Valcárcel B y Gómez-Navarro V (2016). ‘Impacto de la reforma del copago farmacéutico sobre la utilización de medicamentos antidiabéticos, antitrombóticos y para la obstrucción crónica del flujo aéreo’,
  • Mora T, Puig-Junoy J, García P. (2017) Does one euro makes a difference? Estimating pharmaceutical use changes of moving from coinsurance exemption to a capped and low intensity copayment in a NHS

Tiempos de espera

“en los años más recientes de la crisis se han producido aumentos en los tiempos y listas de espera de intervenciones quirúrgicas.”

Lista de espera

Satisfacción de los ciudadanos con el SNS:

“se observa cierto retroceso en la satisfacción ciudadana”

Satisfacción de los ciudadanos con el SNS:

Utilización, visitas al médico

“Efecto disuasorio en las capas sociales más desfavorecidas”

  • Blázquez-Fernández C, Cantarero-Prieto D. y Perez-Gonzalez P (2014). Health care utilization and unmet needs in Spain: an analysis based on National Health Survey data.
  • Garcia-Subirats I, Vargas I, et al. (2014). Changes in access to health services of the immigrant and native-born population in Spain in the context of economic crisis.
  • Porthé V, Vargas I, et al (2016). Changes in access to health care for immigrants in Catalonia during the economic crisis: Opinions of health professionals and immigrant users.

Utilización, visitas al dentista

“Efecto significativo en las visitas a servicios no cubiertos por el SNS, visitas al dentista”

  • Calzón Fernández S, Fernández Ajuria A, Martín JJ, Murphy MJ. (2015). The impact of the economic crisis on unmet dental care needs in Spain.

Utilización de lo microdatos del barómetro sanitario del CIS

  • Ámbito: Nacional
  • Universo población residente de 18 años y más
  • Tamaño muestra: unas 6700-7500 entrevistas en tres submuestras
  • Marzo/Abril;
  • Junio/Julio;
  • Octubre/Noviembre
  • Muestreo: Polietápico, estratificado por conglomerados
  • Error muestral: A nivel nacional error de muestreo ±1.14% (por CCAA, 7%, 5% y 3.5%)

Barómetro sanitario CIS

  • Durante los últimos doce meses, ¿ha acudido Ud. a la consulta de un médico de cabecera (o de familia) para una verdadera consulta, es decir, no para pedir una cita, hacerse una radiografía, un análisis u otra prueba, ni para acompañar a otra persona?
  • Durante los últimos doce meses, ¿ha tenido Ud. que acudir a un centro sanitario público o privado por alguna urgencia, exceptuando las ocasiones en las que ha podido acompañar a otra persona?
  • En los últimos doce meses, ¿ha acudido Ud. a la consulta de un médico especialista, que no sea la del odontólogo o dentista? Nos referimos a una verdadera consulta, es decir, no para pedir una cita, hacerse una radiografía, un análisis u otra prueba, ni para acompañar a otra persona.
  • Durante los últimos doce meses, ¿ha estado Ud. ingresado en un hospital público o privado?

Porcentaje de encuestados que han utilizado en los últimos 12 meses (al menos una vez): Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Porcentaje de encuestados que han utilizado en los últimos 12 meses (al menos una vez): Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Porcentaje de encuestados que han utilizado en los últimos 12 meses (al menos una vez): Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Verificamos si nuestros primeros resultados van en la línea de otros trabajos

Estabilidad en la demanda de servicios sanitarios: Atención primaria

Estabilidad en la demanda de servicios sanitarios: Urgencias

Estabilidad en la demanda de servicios sanitarios: Ingresos hospitalarios

Público vrs. Privado

Porcentaje de encuestados que han utilizado en los últimos 12 meses (al menos una vez): Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Análisis de la doble utilización público/privado

Porcentaje de encuestados que han utilizado en los últimos 12 meses (al menos una vez): Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Porcentaje de encuestados que han utilizado en los últimos 12 meses (al menos una vez): Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Análisis de la frecuentación (nº de visitas últimos 12 meses)

Número de visitas últimos 12 meses, sólo público: Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Número de visitas últimos 12 meses, sólo privado: Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Número de visitas últimos 12 meses, público/privado: Médico general, Servicios de urgencias, Especialista, ingreso Hospital

Recapitulemos

  • Estabilidad a lo largo de los años en el porcentaje de entrevistados que han utilizado al menos una vez los servicios sanitarios;

  • Ligera caída en los mayores, ligero aumento en los más jóvenes;

  • Utilización homogénea por tipo de servicio;

  • Frecuentación relativamente estable;

  • De acuerdo con el tipo de financiación:

  • Estabilidad sólo privado con ligero aumento en los último año 2015;
  • Caída en la simultaneidad público/privado;
  • Ligero aumento en sólo público;
  • Ligero aumento de la no utilización

Modelo multivariante: Justificación teórica

Resultados Logit Multinomial

Hausman tests of IIA assumption

Resultados Probit Multinomial

Margins Average response por Comunidades Autónomas

Margins Average response por años

Contrastemos nuestros resultados con lo que nos dice la prensa “especializada”

y las cifras facilitadas por el Sanitario Privado

¿y si analizamos toda la serie de datos?

Evolución del número de asegurados (miles) con cobertura privada: España 2006-2015

Otra fuente

Muchas gracias por su atención

jaime.pinilla@ulpgc.es